Abogados de mala fe en seguros médicos de Los Ángeles

Cuando usted presenta una reclamación a su seguro médico tras una lesión o enfermedad, a veces la compañía no cubre totalmente la reclamación, o incluso la deniega. Hay varias razones por las que pueden hacerlo, algunas de las cuales pueden ser el resultado de una actuación de mala fe por parte de la aseguradora.

En el fondo, las compañías de seguros sanitarios actúan de mala fe cuando deniegan una reclamación válida cubierta por su póliza.

¿Por qué iba una compañía de seguros médicos a hacer esto a su cliente?

Es importante recordar que el principal objetivo de estas empresas es ganar dinero. La sanidad es una industria multimillonaria que sigue creciendo.

Una excusa habitual de las compañías de seguros médicos es la "falta de necesidad médica", aunque su médico diga lo contrario. 

Una compañía de seguros de enfermedad puede actuar de mala fe en una serie de otras prácticas desleales, incluyendo, pero no limitado a:

• Denegación de siniestros cubiertos específicamente por una póliza
• Falta de motivación de la denegación de una reclamación
• No se explica el motivo de la denegación, ni siquiera se reconoce la reclamación.
• Tácticas dilatorias, como exigirle que se someta a pruebas médicas adicionales. 
• Tergiversación de las prestaciones asociadas a la póliza
• No autorizar ningún tratamiento médico necesario al que tenga derecho en virtud de su póliza.
• No pagarle el valor total de su reclamación

Que le denieguen la solicitud no significa que su compañía de seguros actúe de mala fe. Si la reclamación no se ajusta a los parámetros de su póliza, la compañía tiene derecho a denegarla.

Las diferencias entre las pólizas ERISA y las que no lo son complican aún más las posibles demandas de mala fe.

Muchos seguros se emiten en virtud de la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados de 1974 (ERISA), una ley federal que establece normas mínimas para la mayoría de los planes de jubilación y salud establecidos voluntariamente en la industria privada, con el fin de ofrecer protección a las personas incluidas en estos planes.

No puede presentar una demanda por mala fe en una póliza ERISA. Las reclamaciones relativas a pólizas ERISA se limitan a las prestaciones contractuales denegadas injustamente y a los honorarios de abogado en que haya incurrido para obtener las prestaciones denegadas injustamente.

Sin embargo, si usted tiene una póliza de seguro que no es ERISA, puede demandar por mala fe del seguro.

Algunos ejemplos de pólizas de seguro que no son de ERISA son las adquiridas a título individual a través de Covered California y las pólizas colectivas emitidas a empleados públicos.

Si presenta una demanda por mala fe en el seguro, no está limitado a recuperar únicamente las prestaciones del seguro denegadas injustamente. También puede solicitar una indemnización por angustia emocional y daños punitivos.

El plazo de prescripción de la acción por mala fe en materia de seguros es de dos años a partir de la fecha en que se le denegaron indebidamente las prestaciones del seguro. Si ya han transcurrido los dos años, aún puede presentar una demanda por incumplimiento de contrato, pero los daños y perjuicios que puede recuperar son más limitados.

El plazo de prescripción de una acción por incumplimiento de contrato es de 4 años a partir de la fecha en que se le denegaron indebidamente las prestaciones del seguro.

Hay una serie de lesiones por las que alguien puede ver denegada su reclamación. Podrían incluir:

• Efectos a largo plazo de una lesión cerebral traumática
• Resbalones y caídas
• Huesos rotos
• Lesiones de cabeza y cuello
• Accidentes en la construcción

Una compañía de seguros puede incluso denegar solicitudes por enfermedades graves o tratamientos para dolencias específicas, entre otras:

• Autismo
• Trastornos autoinmunitarios como el lupus o la esclerosis múltiple
•  Cáncer
• Cardiopatías
• Enfermedades mentales

En C & B Law Group, nuestro equipo está preparado para ayudarle después de un con su reclamo de mala fe de seguros. Nuestros abogados trabajan en base a honorarios de contingencia, lo que significa que usted no nos paga a menos que ganemos.

Además, tenemos un increíble historial de resolver con éxito 99% de nuestros casos de lesiones. Esto incluye más de 3.000 casos en seis años.

Trabajaremos dentro de nuestras posibilidades legales para ayudarle a recuperar sus daños, incluyendo:

• Las prestaciones de su seguro para cubrir sus gastos médicos
• Pérdida de ingresos/salarios
• Angustia emocional
• Daños punitivos
• Gastos médicos

Su consulta telefónica inicial con nuestros abogados es gratuita. Revisaremos su caso y nos aseguraremos de tener la información necesaria para dar los siguientes pasos.

Recuerde que cada caso tendrá sus propias circunstancias.

Nuestros abogados de mala fe de seguros de Los Ángeles están aquí para luchar por usted. Contáctenos hoy al (855) 477-2365